“早上急诊来了一个病人，三个星期前，右上臂中下刀砍伤，当时在县医院做了清创缝合术，术后发现右侧垂腕畸形，可能是神经损失，前台护士说你有交代过，所以问咱们做不做。”
“不做的话就转手外科了。”
“做，干嘛不做。”叶定文眼前一亮，加快步伐，急忙说道：“马上安排病人，做个肌电图和高频超声，查查神经是否有无生长迹象，没有的话，马上安排手术探查。”
神经的生长是很慢的，一天也就长个1-2mm，肌电图能准确探查神经是否有生长迹象。
急诊那块，一般是通过体格检查，做Tinels征初步探查，肌电图复查定位断裂位置。
轻微的神经牵引伤，神经能自动愈合，但若是离断后，神经端会长出一个神经瘤，那些感觉和运动信号是无法有效穿透的。
“行，我马上安排。”赵三墩颇为振奋的回应，转身就跑。
“噗呲……”
叶定文踩开气密门，举着双手从容走向手术台。
病人已经上台，展巾消毒。
“麻醉好了。”麻醉医生左平安，见叶定文抬头看计时器，迷迷糊糊打了个哈欠。
“手术刀。”
银亮的手术刀，飞速拍入掌心。
叶定文沉吟片刻，刀尖一闪，在上臂外侧拉出切口，从肱三头肌外侧和肱桡肌之间，逐层游离。
早期，做神经外膜缝合，或许肉眼能勉强胜任，但叶定文的束膜缝合，要求精细，必须是显微操作。
因为患者受伤有一段时间，神经粘连受压迫，叶定文先行了神经松解术。
随后，才切除神经瘤，行束膜缝合法。
“叶医生，你现在做的，是束膜缝合法吧？”赵三墩做出虚心求教的表情。
得知老大开神经缝合，赵三墩身为大师兄，激动的整宿未眠，捧着几本砖头书挑灯夜战，带着一肚子疑问，顶着黑眼圈，问出蠢萌的问题。
“叶医生缝合那么优秀，自然选择束膜缝合法。”郝蓓哼哼两声。
赵三墩拽紧拉钩，无视二师妹的鄙视，厚着脸皮说道：“可我看课本上，说没必要追求束膜缝合。”
“哼，多做一些功课吧！桡神经若是断裂于上臂远侧方，因运动束和感觉束都散开了，当然是推荐束膜缝合法了。”
郝蓓傲娇的抬起下巴，对学渣大师兄丢出一个嘲讽技能。
“那叶医生能做束膜缝合，咱们治疗组，是不是又上了一个新台阶？”赵三墩一听，忽然充满了崇拜。
“那是自然，束膜缝合是手外的硬核技能自然高。”郝蓓两眼发亮，语气兴奋道：“叶医生掌握了肌腱血管和神经吻合，手外科一半的手术都能挑战，纵然是断指再植，其技术门槛是已经勉强达标了。”
“神经缝合这么厉害？”赵三墩激动到颤抖。
“那是自然。”郝蓓傲娇一笑，继续说道：“知道多少人因为车祸和事故，导致臂丛神经损失吗？”
“尤其是那种全臂丛损失的，整条胳膊都废了，手外科的德谦主任，据说就最擅长做全臂丛撕脱伤手功能重建术。”
聊完后，这时赵三忽然瞥到巡回护士田盼盼愁眉苦脸的样子，忍不住问道：“盼盼，怎么不开心啊？说出来，哥帮你搞定。”
田盼盼垂着脑袋，有气无力道：“前天，我一个小闺蜜，调普通科室室去了，整天唉声叹气。”
众人悲愤：“那也是，好好的调部门，又要重新适应新的环境……”
手外科门诊
“前几天，蔡副主任坐诊，可没这么多人。我看啊，是您号召力大，很多病人提前就来排队了。”
“我刚刚上洗手间，可是打听了，您的专家号，都被那些黄牛贩子炒到了三、四百。”小住院医绘声绘色道。
“是吗？”
于建斌的水杯轻轻一颤，这番话，显然挠到了于副主任的嘚瑟点，令他嘴角微翘，心情愉悦。
“我在洗手间，还听到有人买了500块的黄牛票，眼都不眨一下。”小住院医很会察言观色，继续吹捧。
于建斌微微一笑。
此刻，他的心是喜悦的，他的心是安宁的，简单的几句话，仿佛让他的灵魂接受了一次洗涤。
“还是不能跟燕京积水潭、北医三院比啊，人家的黄牛票都炒到1000多了。”于建斌脸上挂着招牌式的矜持笑容，眼神中隐隐带着一丝向往。
燕京是帝君之地。
汇聚全国英才，积水潭更是号称国内“手外科的摇篮”，世界第一例断指再植，就是在那诞生，震撼医学界。
因此，积水潭的黄牛贩子，丝毫不亚于十几年前的春运黄牛党，1000块那是友情价，关键是你看诊，还不见得有床位。
“主任，咱们云海市是地级市，咱这经济水平，能有500块，可不得了。”
小住院医嘿嘿一笑，弯下腰，小声揶揄道：“你是不知道，上周蔡副主任坐诊，那黄牛票降到100块，还砸了几张烂在手里，气的他们在洗手间开骂。”
“多嘴。”
于建斌放下水杯，佯怒着呵斥。
小住院故作道歉，轻轻抽了自己一巴掌。
低级医生，有自己的生存法则，适当的站队，做一个捧哏，是迫不得已的事。
那种墙头草，死的快。
不站队的，也未必舒坦，可能两边不讨好，出了事没大佬撑腰。
不过，小住院医的几句话，捧的于建斌很愉悦。
云医的普通门诊是10块，专家门诊才50块，每天限号50位，很多人凌晨四点就来排队。
在于副主任眼中，他对钱无所谓，但50块定价，就是对自己卓越精湛的技艺的不尊重。
而黄牛们给予500元的定价，无疑是达到他心目中的理想价位。
因此，心情愉悦的于副主任，坐诊看的格外仔细。
得到优质服务的病人，也千恩万谢。
“主任，今天上午，就收了十四个病人。”小住院医拿着一叠资料，眉开眼笑。
很多来看诊的病人，并非一定要做手术，很多就是来问个诊，期待听到专家的意见，心里踏实。
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